Distribución Topográfica y Manejo de Tumores Neuroendocrinos del Tubo Digestivo / Topographic Distribution and Management of Neuroendocrine Tumors of the Digestive Tube

Introducción: Los tumores neuroendocrinos (TNE) son un grupo de neoplasias que se originan a partir de células enterocromafínicas, especialmente ubicadas en el tubo digestivo. El objetivo del presente estudio es escribir la distribución topográfica, el manejo multidisciplinario y diagnóstico patológico según la OMS de los tumores neuroendocrinos del tubo digestivo. Métodos: El presente es un estudio descriptivo, retrospectivo de los casos con diagnóstico anatomopatológico confirmado de tumor neuroendocrino localizados en el tubo digestivo entre enero del 2011 a diciembre del 2018 en el Instituto Oncológico Nacional del Ecuador- SOLCA de Guayaquil. Se describe topografía y tipo de tratamiento establecido con frecuencias y porcentajes. Resultados: Ingresaron al estudio 21 casos. La localización más frecuente fue el apéndice cecal n = 8 (38 %), en estómago n=4 (19 %), intestino delgado n=3 (14 %). El diagnóstico patológico en estadio G1 (65 %); G2 (24%) y G3 (12%). La primera línea de tratamiento fue la cirugía con intención curativa n=19 (90.5 %) y tratamiento endoscópico n=2 (9.5 %). Los pacientes sometidos a cirugía, n=16/19; (84 %) obtuvieron niveles de resección 0 (R0) y permanecieron en observación clínica, los demás sujetos en el estudio recibieron tratamiento adyuvante con somatostatina sola n=1 (4.8 %) o combinación de somatostatina y radioterapia n=2 (9.5 %). Conclusión: El diagnóstico de tumor neuroendocrino de tubo digestivo es una etiología oncológica poco frecuente. El tratamiento quirúrgico en esta serie de casos está enfocada en una acción curativa de tipo quirúrgico.

Introduction: Neuroendocrine tumors (NETs) are a group of neoplasms that originate from enterochromaffin cells, especially located in the digestive tract. The objective of the present study is to write the topographic distribution, the multidisciplinary management and pathological diagnosis according to the WHO of the neuroendocrine tumors of the digestive tract. Methods: This is a descriptive, retrospective study of the cases with a confirmed anatomopathological diagnosis of neuroendocrine tumor located in the digestive tract between January 2011 to December 2018 at the National Oncology Institute of Ecuador- SOLCA of Guayaquil. The topography and type of treatment established with frequencies and percentages are described. Results: 21 cases were entered into the study. The most frequent location was the cecal appendix n = 8 (38%), stomach n = 4 (19%), small intestine n = 3 (14%). The pathological diagnosis in stage G1 (65%); G2 (24%) and G3 (12%). The first line of treatment was surgery with curative intent n = 19 (90.5%) and endoscopic treatment n = 2 (9.5%). Patients undergoing surgery, n = 16/19; (84%) obtained resection levels 0 (R0) and remained under clinical observation, the other subjects in the study received adjuvant treatment with somatostatin alone n = 1 (4.8%) or combination of somatostatin and radiotherapy n = 2 (9.5%). Conclusion: The diagnosis of neuroendocrine tumor of the digestive tract is a rare oncological etiology. The surgical treatment in this series of cases is focused on a surgical action of a surgical type.

Manejo de Tumores de Mediastino, Serie de Casos / Manangement of Mediatinum Tumors, Case series

Introducción: A pesar del difícil acceso anatómico para los tumores de mediastino, la resección quirúrgica sigue siendo el mejor enfoque diagnóstico y terapéutico. El objetivo de la presente serie de casos presentamos la experiencia de un centro oncológico en el abordaje de tumores del mediastino y sus resultados. Métodos: En el departamento de Jefatura de Cirugía Oncológica del Instituto Oncológico nacional de Solca-Guayaquil, durante los meses de Enero del 2013 a Enero 2017 se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo. Se analizaron todos los casos de pacientes derivados del área de pre admisión con diagnóstico inicial de tumor de mediastino, a los cuales previo a realizarles marcadores tumorales, Tomografía de Tórax, y a quienes se les realizó como método diagnóstico y en algunos casos terapéutico con abordaje quirúrgico. Se excluyeron pacientes con neoplasias de origen secundario, con historias clínicas incompletas que imposibilitaron el análisis. Se estudiaron las variables sexo, edad, Tipo de Técnica quirúrgica, localización del tumor, diagnostico histopatológico y mortalidad perioperatoria. El análisis estadístico realizado fue descriptivo. Resultados: Se evaluaron 22 pacientes con diagnóstico tumor de mediastino, con una edad media de 60 años. Fueron 13 hombres (59 %). Catorce pacientes con lesión maligna, 8 fueron operados con resección tumoral y 6 se sometieron a biopsia. Se reportaron fallecimientos post-operatorios hasta los 30 días postquirúrgicos en 5 casos (22.7%). Las intervenciones quirúrgicas realizadas con más frecuencia fueron toracotomías derechas con toma de biopsia o resección tumoral 7 casos (31.8 %). En relación al resultado anatomopatológico de los tumores de mediastino reportados más de la mitad constituyeron Adenocarcinomas 14 casos (63.6 %). Conclusión: Los pacientes portadores de neoplasia benigna en esta serie tuvieron una evolución posquirúrgica satisfactoria. El adenocarcinoma fue el tumor maligno más frecuente en esta serie.

Introduction: Despite the difficult anatomical access for mediastinal tumors, surgical resection remains the best diagnostic and therapeutic approach. The aim of this case series is to present the experience of a cancer center in the treatment of mediastinal tumors and their results. Methods: In the Department of Oncology Surgery Headquarters of the National Oncology Institute of Solca-Guayaquil, during the months of January 2013 to January 2017 a descriptive, retrospective study was carried out. We analyzed all cases of patients derived from the area of pre-admission with initial diagnosis of mediastinal tumor, which prior to performing tumor markers, Thorax Tomography, and who were performed as a diagnostic method and in some cases therapeutic with surgical approach. We excluded patients with neoplasms of secondary origin, with incomplete medical records that made the analysis impossible. The variables sex, age, type of surgical technique, tumor location, histopathological diagnosis and perioperative mortality were studied. The statistical analysis performed was descriptive. Results: Twenty-two patients with a mediastinal tumor diagnosis were evaluated, with a mean age of 60 years. There were 13 men (59%). Fourteen patients with malignant lesions, 8 were operated with tumor resection and 6 underwent biopsy. Post-operative deaths were reported up to 30 days after surgery in 5 cases (22.7%). The most frequent surgical interventions were right thoracotomies with biopsy or tumor resection 7 cases (31.8%). In relation to the anatomopathological result of mediastinal tumors reported more than half Adenocarcinomas were 14 cases (63.6%). Conclusion: The patients with benign neoplasm in this series had a satisfactory postoperative evolution. Adenocarcinoma was the most frequent malignant tumor in this series.